Zmiany nowotworowe piersi – jak je rozpoznać?

Brodawka sutkowa a zmiany nowotworowe – czy to tylko podrażnienie, czy objaw raka?

Zaczerwienienie brodawki sutkowej, łuszczenie się skóry i uporczywy świąd w okolicach otoczki to objawy, które nierzadko są bagatelizowane. Często zrzucamy je na źle dobraną bieliznę, otarcia podczas uprawiania sportu czy reakcję alergiczną na nowy proszek do prania. W wielu przypadkach jest to faktycznie zwykły wyprysk kontaktowy (egzema), który szybko ustępuje po zastosowaniu odpowiednich maści dermatologicznych.

Należy jednak zachować szczególną czujność, ponieważ kwestia odróżnienia łagodnych zmian na brodawce od zmiany nowotworowej jest niezwykle istotna z punktu widzenia onkologii. Jeśli zaczerwienienie i łuszczenie nie mijają po upływie kilku tygodni mimo leczenia dermatologicznego, może to być objaw choroby Pageta – rzadkiej postaci raka, która manifestuje się właśnie pod postacią przypominającą powierzchowny stan zapalny naskórka. Wszelkie owrzodzenia, nadżerki, a także samoistny wyciek z brodawki to bezwzględne wskazanie do pogłębionej diagnostyki.

Skórka pomarańczowa na piersi (peau d'orange) jako sygnał alarmowy

Kolejnym specyfischem objawem, który uwidacznia się na powierzchni skóry, jest tzw. skórka pomarańczowa na piersi. W terminologii medycznej zjawisko to nosi nazwę peau d'orange. Skóra staje się wówczas pogrubiona, obrzęknięta, a pory wyraźnie się rozszerzają, przez co faktura piersi do złudzenia przypomina powierzchnię cytrusa.

Taki wygląd naskórka to wynik zablokowania lokalnych naczyń chłonnych. Najczęściej jest to objaw zapalnego raka piersi – agresywnej postaci nowotworu. Pierś staje się dodatkowo zaczerwieniona, twarda, tkliwa i wyraźnie cieplejsza, co początkowo może być mylone z ostrym stanem zapalnym gruczołu. Jeśli zaobserwujesz u siebie objaw peau d'orange, konieczna jest natychmiastowa wizyta lekarska.

Łagodne choroby piersi – co najczęściej wyczuwamy pod palcami?

Nie każdy guzek i nie każda anomalia oznacza raka. Znaczna część diagnozowanych zmian ma charakter łagodny. Kobiety w różnym wieku często zgłaszają się do gabinetów z powodu wyczuwalnych zgrubień, z których najpowszechniejsze to:

• Gruczolakowłókniak – to jeden z najczęstszych łagodnych guzów piersi. W badaniu palpacyjnym objawia się jako twarda, gładka i łatwo przesuwalna względem podłoża zmiana. Najczęściej występuje u młodych kobiet i zazwyczaj nie niesie za sobą ryzyka złośliwienia.

• Zmiany torbielowato-włókniste (często określane jako mastopatia) – to bardzo powszechna, łagodna przypadłość, w której tkanka gruczołowa piersi staje się grudkowata i nierówna. Zmiany te silnie reagują na wahania hormonalne, co oznacza, że piersi mogą stawać się bolesne, napięte i obrzmiałe tuż przed miesiączką, a po jej zakończeniu objawy często słabną.

• Torbiele oraz łagodne brodawczaki wewnątrzprzewodowe – to kolejne przykłady zmian, które zazwyczaj nie mają charakteru złośliwego. 

Mimo że wymienione wyżej zmiany nie są groźne, każda z nich wymaga weryfikacji za pomocą USG, mammografii lub ewentualnej biopsji, aby ostatecznie wykluczyć raka piersi.

Rak sutka – dermatologiczne i strukturalne objawy ostrzegawcze

Rak sutka potrafi rozwijać się podstępnie, jednak z czasem daje o sobie znać poprzez szereg objawów, które możemy zaobserwować samodzielnie podczas comiesięcznego samobadania. Zwróć uwagę przede wszystkim na:

• twarde, nieprzesuwalne i zazwyczaj niebolesne guzy wyczuwalne wewnątrz piersi lub pod pachą,

• nagłą asymetrię piersi (wyraźną zmianę rozmiaru lub kształtu jednej z nich),

• wciągnięcie brodawki sutkowej do wewnątrz,

• wyciek płynu z brodawki (szczególnie surowiczego lub krwistego),

• zaciągnięcia skóry tworzące się na powierzchni piersi (tzw. dołeczki).